每天都要积极参与慢性心力衰竭的管理。除了定期服用医生规定的药物,还可以自行测量一些相关指标,以监测心力衰竭的进展情况。别忘了您并不是孤军作战:需要时请及时寻求帮助!如何在家测量血压?使用高质量、官方推荐的血压计和合适尺寸的袖带(请参阅血压计使用说明书,或咨询医生护士)。ü测量前休息3~5分钟。ü测量前至少30分钟不要吸烟、饮用咖啡因或酒精。ü测量血压时,双脚平放在地板上,背部和手臂有物体支撑,手臂与心脏在同一水平线上。保持安静。ü最好在非优势手臂测量血压(例如:右利手患者测量左臂血压)。ü理想情况下,间隔1-2分钟进行两次测量,仅记录第二次读数,每天在同一时间进行测量。如何在家测量心率?大多数血压计具备测量心率(脉搏)的功能,或者也可以通过自行测量脉搏来计算心率。ü静坐至少5分钟。ü摘下手表,将左手或右手掌心朝上,手肘微微弯曲。ü轻轻地将一只手的食指和中指放在另一只手的手腕上。ü将手指伸入中间的肌腱与外侧骨骼之间的凹槽中。此时指尖能够感受到一阵搏动——这就是脉搏。ü数取30秒的脉搏数,再乘以2得到心率(每分钟心跳次数)。如何在家监测体重ü心力衰竭的部分症状是由于体内体液潴留引起的,这是因为心脏难以泵送血液,导致体液在小腿,肺或胃部淤积。每周在同一天的同一时间称两次体重,最好在早上空腹和不穿衣服时称重。尽量使用同一套称重秤。ü推荐控制体重在——~——kg之间ü由心力衰竭的专业遗尿保健人员制定ü只需将拇指轻轻按压组织几秒钟,即可检查脚踝、腿部和腰部的水肿情况。如按压部位出现凹陷,则表示相应部位存在水肿。这一体征的出现可能会早于体重的明显变化,提示体液潴留。如果就此体征提前进行针对性的管理和治疗,即使情况进一步恶化,患者也有可能避免入院治疗。ü体重增加和利尿药的调整ü在医生指导下,可以通过增加利尿剂的用量来减少多余的体液。
门诊随访应在出院后或者启动心衰规范治疗后2周、其后每1个月1次。患者出院后1周内,主管医生安排一次电话随访。随访内容1.一般性随访内容:①了解患者的基本状况:包括日常生活和运动能力,容量负荷及体重变化,饮酒、膳食和钠摄入状况,以及药物应用的剂量和不良反应;②体格检查:评估生命体征、心率、心律、容量负荷。③评估治疗的依从性,有无药物的不良反应,在ACEI/ARB,醛固酮受体拮抗剂开始使用或者调整剂量后应复查血生化(肾功能、电解质)。④调整用药。2.重点随访内容:每3~6个月1次,或者出现病情变化后,除一般性随访中的内容外,应做血常规、血生化(包括血糖、肝功能、肾功能、电解质)、BNP/NT-proBNP、心电图、超声心动图等检查,必要时做胸部x线、动态心电图等检查。3.特殊随访内容:植入ICD患者应当定期3~6个月1次门诊随访,如果放电治疗后应尽快门诊随访;植入CRT患者应当3个月1次门诊访,在超声或心电图帮助下动态优化AV间期和VV间期,以期发挥CRT的最大效应。4.电话随访:包括出院后的基本状况、用药依从性、提醒进行门诊随访。5.远程监控随访:在有条件的医院,初步开展新的远程监控装置的应用。
心力衰竭是指:由于心脏无法向外周泵送血液而引起的一种临床综合征。换言之,即心脏无法输送足够的氧气和营养物质来维持身体的正常功能,通常由循环系统疾病史如心脏病、高血压或瓣膜病引发。通过更科学地管理日常活动,积极参与心力衰竭的管理。生活方式的改变能够对日常生活产生积极的影响:恰当的饮食和运动可以帮助减轻症状。根据专业的医疗保健人员的建议来限制液体摄入量(饮料、汤……的摄入)。1、减少食盐的摄入量,避免潜在高盐饮食,如快餐、早餐谷物、加工食品……2、注意查看食品说明中标注的含盐量。3、切忌摄入油腻食物,多吃蔬菜水果、低脂乳制品和鱼类。4、烹调时尽可能选择草药和香料代替盐来调味。5、避免摄入过多的咖啡因或酒精。6、请专业的营养师或医生护士提供相关建议。
炎炎夏日,您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了,那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢?很明显,答案使否定的,因为服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原
高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素(如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病)。血压越高,危害越大;伴随的危险因素越多,危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预,尽量消除这些危险因素,尽可能综合达标(血压、血脂、血糖都达标)。 1.调脂治疗总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇降低,称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。首先要采取饮食控制和运动来调脂,在此基础上不能达标者,加药物治疗。他汀类是目前调脂治疗的主要药物,可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇。合并血脂异常的高血压患者优先选择普利类、沙坦类或地平类降压。2.抗血小板治疗高血压存在血液高凝状态,容易发生血栓性疾病(脑梗死、心肌梗死等),对高血压伴心血管病高风险(50岁以上高血压伴吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等之一)者,服用小剂量的阿司匹林(75~100 mg/天)可有效减少血栓性疾病的发生。需要注意的是,抗血小板药必须在血压基本控制后使用。3.血糖控制高血压合并糖尿病,大大增加心血管病的发病和死亡风险。这类患者的血糖、血压都要达标。降压药首选普利类和沙坦类,这类药物对糖、脂代谢无不良影响,对肾脏有保护作用。其次选用地平类,必要时加用利尿剂或β-阻滞剂。参考文献: 1.中国高血压患者教育科普读本本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量,应在医师的指导下用药。有的患者对自己的血压过分关注,频繁测血压,精神紧张,不利于血压控制;频繁调整降压药,反而影响降压效果。误区二:凭症状估计血压水平,凭感觉用药血压的高低与症状的轻重没有明确的关系,没有不适感觉,并不能说明血压不高。有的患者头晕时服降压药,头不晕就不服降压药。凭感觉用药的害处大。患者应定期测量血压,每周自测一天血压,早晚各1次,每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔1 分钟[2],取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。不能“跟着感觉走”来估计血压。误区三:长期自行购药,不测血压有的患者长期在药店买降压药,从不测血压。以为只要吃药就能降压,殊不知有些药物并不适合你,有些降压药并不能降低你的血压。目前,治疗高血压病的药物种类很多,每种药物的降压机制不同,都有其适应证,也有一定的副作用。降压药物的选择一定要经医生根据病情,作必要的化验检查,兼顾到血压水平、相关的危险因素、重要器官损害和并发症,量体裁衣,选择能有效降压,又能保护重要器官,且不良影响最小的药物,才能达到最佳疗效。误区四:只要吃药就万事大吉 药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上。 吸烟、饮酒、大吃大喝、熬夜等不良习惯不加以控制,继续损害血管,药物再好也难有良效,很多人血压难以控制正是因为这个原因 误区五:用药太早,会产生耐药性 除了早期的轻度高血压患者,可以通过坚持健康的生活方式而降压达标,暂时不需要服降压药外,其他患者都是越早服药获益越大。降压药不会产生耐药性。血压控制得越早,能越早地保护血管,降低心脑肾疾病发病的风险,远期后果越好 误区六:血压降得越快越好强调降压达标要掌握住缓慢、平稳的原则,一般高血压患者经过2-4周的治疗后使血压达标[3],而老年患者、冠脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,血压达标时间应适当延长。血压下降过快、过低,易发生器官供血不足,甚至并发脑梗死等严重后果,增加危险,尤其是老年人。误区七:某些“灵丹妙药”可根治高血压高血压病一经确诊,绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称,某种“药物”、“高科技产品”是根治高血压的灵丹妙药,这些都是伪科学宣传,全世界尚没有哪一种药物能够根治高血压。误区八:迷信保健品、保健仪器的降压疗效有些患者担心西药有副作用,不愿意长期服用西药。某些企业就利用患者的这种心理,宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”,可使高血压患者摆脱西药副作用的困扰。实际上,保健食品、饮品及降压器具大多不具备明确的降压作用,即使有,降压作用也很轻微,仅起到辅助作用,不能起到治疗作用。参考文献1.中国心血管病报告20122.中国高血压患者教育科普读本3.Go AS, et al. Disease An Effective Approach to High Blood Pressure Control: A Science Advisory From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention.Hypertension. 2013;00:000-000.
作为高血压患者,我们深知高血压的危害,所以一旦发现自己患了高血压,应该积极接受药物治疗,那么血压达标后,是否就能高枕无忧,可以停药了呢?目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药